C’est une découverte fréquente lors d’une échographie de contrôle, et elle provoque souvent une grande angoisse : la présence d’un kyste à l’ovaire. Immédiatement, de nombreuses questions surgissent. Est-ce grave ? Est-ce que cela va m’empêcher d’avoir des enfants ? Faut-il opérer en urgence ?
Rassurez-vous : dans l’immense majorité des cas, les kystes ovariens sont parfaitement bénins et disparaissent même d’eux-mêmes. Cependant, il est important d’en comprendre l’origine pour s’assurer d’un suivi adapté. Voici tout ce que vous devez savoir pour déchiffrer ce diagnostic.
Qu’est-ce qu’un kyste ovarien ? (Définition)
Un kyste ovarien est une petite poche remplie de liquide qui se développe sur ou à l’intérieur d’un ovaire. Ce phénomène est très courant chez les femmes en âge de procréer, car il est souvent lié au fonctionnement naturel du cycle menstruel.
La taille d’un kyste est très variable : il peut mesurer de quelques millimètres (la taille d’un petit pois) à plusieurs centimètres (la taille d’un pamplemousse dans les cas plus rares).
Les 2 grandes familles de kystes ovariens
Pour bien comprendre votre diagnostic, il faut savoir que les médecins distinguent deux grands types de kystes, qui n’ont ni la même origine ni le même traitement :
1. Le kyste fonctionnel (le plus fréquent et sans gravité)
Il représente environ 90 % des kystes détectés. Il est directement lié au cycle hormonal et à l’ovulation.
- Comment se forme-t-il ? Chaque mois, un petit follicule grossit pour libérer un ovule. Parfois, ce follicule ne se rompt pas ou ne se résorbe pas après l’ovulation : il continue de grossir et se remplit de liquide, formant un kyste.
- Évolution : C’est un kyste « passager ». Il est bénin et disparaît spontanément, sans aucun traitement, en quelques semaines ou quelques cycles (généralement en 2 à 3 mois).
2. Le kyste organique (qui nécessite un suivi)
Contrairement au kyste fonctionnel, le kyste organique n’a aucun lien avec votre cycle menstruel. Il ne disparaît pas tout seul et se développe à partir des tissus de l’ovaire. Il en existe plusieurs sortes, la plupart étant bénins :
- L’endométriome : Un kyste rempli de sang ancien (souvent de couleur chocolat), typique de l’endométriose.
- Le kyste dermoïde : Une anomalie de développement présente depuis la naissance, qui peut contenir différents types de tissus (graisse, cheveux, etc.).
- Le cystadénome : Un kyste rempli d’un liquide clair ou d’un mucus épais, se développant à la surface de l’ovaire.
Ne pas confondre avec le SOPK : Le Syndrome des Ovaires Polykystiques (SOPK) n’est pas une maladie kystique au sens strict, mais un trouble hormonal entraînant l’accumulation de nombreux petits follicules immatures dans les ovaires. (N’hésitez pas à lire l’article complet sur le diagnostic du SOPK sur le blog).
Quels sont les symptômes d’un kyste à l’ovaire ?
La plupart du temps, un kyste (surtout s’il est petit et fonctionnel) passe totalement inaperçu. Il est dit « asymptomatique ». Cependant, s’il grossit, il peut provoquer des symptômes qui doivent vous alerter :
- Des douleurs pelviennes : Une sensation de pesanteur, de tiraillement ou une douleur sourde d’un seul côté du bas-ventre (à gauche ou à droite, selon l’ovaire touché).
- Des douleurs pendant les rapports sexuels (dyspareunie).
- Des troubles du cycle menstruel (règles irrégulières, saignements inexpliqués).
- Une envie fréquente d’uriner (si le kyste appuie sur la vessie) ou des troubles digestifs (s’il appuie sur l’intestin).
Kyste ovarien et fertilité : est-ce incompatible ?
C’est la grande crainte des patientes. Rassurez-vous : un kyste fonctionnel n’a aucun impact négatif sur votre fertilité. Puisqu’il disparaît de lui-même, il ne vous empêchera pas de tomber enceinte.
Pour les kystes organiques, la situation s’évalue au cas par cas. Les kystes dermoïdes ou les cystadénomes ne bloquent généralement pas l’ovulation. En revanche, les endométriomes (liés à l’endométriose) peuvent créer un environnement inflammatoire qui complique la fécondation. C’est pourquoi un suivi spécialisé en fertilité est parfois recommandé.
Comment est posé le diagnostic et quand faut-il opérer ?
Si vous présentez des symptômes, l’examen de référence est l’échographie pelvienne (le plus souvent par voie endovaginale). Cet examen rapide et indolore permet de visualiser les ovaires, de mesurer le kyste et d’en déterminer la nature (liquide clair, sang, paroi épaisse…).
La chirurgie (kystectomie) n’est pas automatique. Elle n’est envisagée que si :
- Le kyste est volumineux (généralement plus de 5 ou 6 centimètres) et risque de provoquer une « torsion de l’ovaire » (une urgence médicale où l’ovaire vrille sur lui-même, coupant la circulation sanguine et provoquant une douleur insupportable).
- Le kyste est organique et continue de grossir ou modifie l’anatomie de l’ovaire.
- Il est suspect à l’échographie (une IRM sera alors demandée en complément).
L’intervention se réalise presque toujours par cœlioscopie (une chirurgie mini-invasive avec de toutes petites cicatrices), en veillant toujours à préserver le capital folliculaire de l’ovaire, surtout chez les patientes ayant un désir de grossesse.
(La réalisation d’échographies pelviennes et la chirurgie de la fertilité sont des spécialités du Dr Jérémy Calvo. Si vous devez faire contrôler un kyste, vous pouvez prendre rendez-vous pour une échographie de contrôle directement sur Doctolib).
