Constater des traces de sang dans sa culotte en dehors de la période menstruelle est une source d’inquiétude fréquente. Ce phénomène, appelé spotting, est l’un des motifs de consultation les plus courants en gynécologie. Bien qu’il soit souvent bénin, il est essentiel d’en comprendre l’origine.
Qu’est-ce que le spotting ? (Définition)
Le spotting (ou saignement intermenstruel) désigne de légères pertes de sang vaginales qui surviennent en dehors de la période normale des règles.
Contrairement aux menstruations classiques, le spotting est très peu abondant : il ne nécessite généralement qu’un simple protège-slip, et non un tampon ou une coupe menstruelle. De plus, la couleur du sang d’un spotting est souvent marron, rosée ou très sombre, contrairement au rouge vif des règles.
Pourquoi j’ai des pertes marron ? (La couleur expliquée)
Une question très fréquente au cabinet concerne la couleur de ces pertes. Un spotting marron indique simplement qu’il s’agit de « vieux sang ». Ce sang a mis plus de temps à s’écouler du col de l’utérus jusqu’au vagin et s’est oxydé (il a bruni) au contact de l’air. C’est un phénomène naturel et physiologique.
Quelles sont les 5 causes principales du spotting ?
Les saignements en dehors des règles peuvent être déclenchés par plusieurs facteurs, allant des fluctuations hormonales normales à des pathologies bénignes. Voici les causes les plus fréquentes :
1. La contraception hormonale (Pilule, Stérilet, Implant)
C’est la cause numéro 1. Le spotting est très fréquent lors des trois premiers mois d’utilisation d’une nouvelle contraception (le temps que le corps s’adapte). Il peut survenir si :
- Vous prenez une pilule microprogestative ou que vous l’enchaînez en continu.
- Vous portez un stérilet (DIU) hormonal ou au cuivre.
- Vous avez oublié de prendre un comprimé de votre pilule.
2. L’ovulation (Milieu de cycle)
Au milieu de votre cycle (généralement vers le 14ème jour), la libération de l’ovule provoque une chute soudaine du taux d’œstrogènes. Cette variation hormonale brutale peut déclencher un léger saignement rosé ou brunâtre qui dure de 24 à 48 heures.
3. La nidation (Début de grossesse ou PMA)
Si vous avez un projet d’enfant (naturel ou via un parcours de Procréation Médicalement Assistée), un léger saignement peut survenir 7 à 10 jours après la fécondation. C’est le saignement d’implantation (ou nidation) : il correspond au moment où l’embryon s’implante dans la muqueuse de l’utérus (l’endomètre).
4. La préménopause
Autour de 45-50 ans, le fonctionnement des ovaires devient irrégulier. Ces fluctuations hormonales anarchiques rendent les cycles imprévisibles et provoquent souvent des saignements intermittents avant l’arrêt définitif des règles.
5. Les causes pathologiques (Fibromes, Polypes, IST)
Bien que le spotting soit majoritairement bénin, il peut être le symptôme d’une affection gynécologique nécessitant un traitement :
- Polypes ou fibromes utérins : des tumeurs bénignes de l’utérus.
- Endométriose ou adénomyose : des maladies inflammatoires chroniques.
- Infections (IST) : comme la chlamydia, qui provoque une inflammation du col de l’utérus (cervicite).
- Lésions du col de l’utérus : liées notamment au papillomavirus (HPV).
Spotting : quand faut-il consulter un gynécologue ?
Si un saignement léger, indolore et ponctuel ne doit pas vous alarmer, certains signes nécessitent une évaluation médicale. Vous devez prendre rendez-vous avec votre médecin ou gynécologue si :
- Vous êtes ménopausée : tout saignement survenant après la ménopause (plus d’un an sans règles) est anormal et nécessite une consultation rapide pour écarter un cancer de l’endomètre.
- Les saignements deviennent abondants, rouge vif, ou durent plus de quelques jours (ce n’est alors plus du spotting mais des métrorragies).
- Ils s’accompagnent de douleurs pelviennes, de crampes ou de fièvre.
- Ils surviennent systématiquement après les rapports sexuels (saignements post-coïtaux).
- Vos pertes ont une odeur désagréable (signe d’infection vaginale).
En cas de doute, une simple consultation accompagnée d’un examen clinique, d’un frottis de dépistage ou d’une échographie pelvienne permettra de poser un diagnostic précis et d’écarter toute anomalie. (La prise de rendez-vous pour un suivi ou une échographie est disponible sur Doctolib via le cabinet de Paris 17).
