La PMA (procréation médicalement assistée) regroupe différentes techniques permettant d’aider les couples infertiles à concevoir un enfant. Parmi elles, la MIV, ou maturation in vitro, reste encore peu connue. Alternative à la FIV classique, elle peut représenter une solution pour certaines patientes, notamment celles atteintes du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK).
Mais alors, qu’est-ce que la MIV et comment fonctionne-t-elle ?
Qu’est-ce que la MIV (maturation in vitro) ?
La MIV (Maturation in vitro) est une technique de PMA qui consiste à :
- Prélever des ovocytes immatures directement dans les ovaires.
- Les faire mûrir en laboratoire, dans des conditions proches de celles de l’organisme.
- Les féconder ensuite par les spermatozoïdes, comme dans une FIV classique.
👉 Contrairement à la FIV conventionnelle, la MIV ne nécessite pas (ou très peu) de stimulation ovarienne par des injections d’hormones.
MIV ou FIV : quelles différences ?
- FIV classique : on stimule les ovaires avec des hormones pour obtenir plusieurs ovocytes matures, qui sont ensuite prélevés et fécondés.
- MIV : on prélève directement des ovocytes immatures, sans passer par une stimulation forte. Ces ovocytes sont ensuite maturés en laboratoire.
👉 La MIV est donc moins contraignante et évite certains effets secondaires liés aux traitements hormonaux (fatigue, hyperstimulation ovarienne).
Pour qui la MIV est-elle indiquée en PMA ?
La MIV n’est pas destinée à toutes les patientes. Elle est surtout proposée dans les cas suivants :
- Femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), à haut risque d’hyperstimulation.
- Patientes devant éviter les traitements hormonaux pour des raisons médicales.
- Situations où une stimulation ovarienne n’a pas donné les résultats attendus.
Comment se déroule une MIV (maturation in vitro) ?
- Prélèvement des ovocytes immatures
- Réalisé par ponction, souvent sous échographie.
- Généralement sans stimulation, ou avec une stimulation hormonale très légère.
- Maturation in vitro en laboratoire
- Les ovocytes immatures sont placés dans un milieu de culture spécial.
- Ils atteignent en 24 à 48h leur maturité.
- Fécondation
- Les ovocytes matures sont fécondés par les spermatozoïdes (souvent par ICSI, injection intracytoplasmique de spermatozoïdes).
- Transfert embryonnaire
- Les embryons obtenus sont transférés dans l’utérus de la patiente, comme en FIV.
Les avantages de la MIV en PMA
- Évite une stimulation hormonale lourde et ses effets secondaires.
- Réduit le risque de syndrome d’hyperstimulation ovarienne (SHO).
- Protocole plus simple et moins contraignant.
Limites et taux de réussite d’une MIV
- Les taux de réussite de la MIV restent actuellement plus faibles que ceux de la FIV conventionnelle.
- Toutes les patientes ne sont pas éligibles.
- Technique encore moins répandue, disponible dans des centres spécialisés.
👉 La recherche continue d’améliorer les conditions de maturation in vitro pour rapprocher les résultats de ceux de la FIV.
La MIV comme perspective d’avenir
La MIV représente une piste prometteuse en PMA, en particulier pour les patientes à risque d’hyperstimulation. Avec les progrès scientifiques, on peut espérer une amélioration progressive des taux de succès et une plus large disponibilité de cette technique.
