L’adénomyose est une maladie gynécologique chronique encore trop méconnue, bien qu’elle touche un grand nombre de femmes. Elle se caractérise par la présence anormale de tissu endométrial à l’intérieur du muscle utérin (myomètre). Cette affection peut entraîner des douleurs, des saignements abondants et parfois des difficultés de fertilité.
Souvent confondue avec l’endométriose, elle possède pourtant ses spécificités, notamment dans sa localisation et sa prise en charge.
Qu’est-ce que l’adénomyose ?
L’adénomyose correspond à l’infiltration de l’endomètre (la muqueuse qui tapisse l’intérieur de l’utérus) dans le myomètre (la paroi musculaire de l’utérus).
Cela entraîne une réaction inflammatoire chronique, pouvant provoquer un épaississement de l’utérus et altérer sa fonction normale.
Causes possibles de l’adénomyose
Les causes exactes de l’adénomyose restent incertaines, mais plusieurs facteurs de risque sont identifiés :
- Antécédents de grossesses
- Chirurgies utérines (césarienne, curetage…)
- Facteurs hormonaux (rôle probable des œstrogènes)
Différences entre adénomyose et endométriose
L’endométriose et l’adénomyose impliquent toutes deux la présence de tissu endométrial en dehors de sa localisation habituelle, mais elles ne touchent pas les mêmes zones.
| Adénomyose | Endométriose |
|---|---|
| Tissu endométrial à l’intérieur du muscle utérin | Tissu endométrial en dehors de l’utérus (ovaires, trompes, péritoine…) |
| Utérus souvent augmenté de volume | Utérus généralement normal |
| Douleurs menstruelles, saignements abondants, utérus sensible | Douleurs pelviennes, infertilité, lésions multiples dans le pelvis |
| Diagnostic souvent par IRM pelvienne ou échographie | Diagnostic par imagerie et parfois chirurgie exploratrice |
💡 À noter : certaines patientes présentent les deux maladies simultanément. Pour en savoir plus concernant l’endométriose, consulter l’article médical.
Symptômes de l’adénomyose
L’adénomyose peut parfois être asymptomatique, mais elle provoque le plus souvent :
- Douleurs menstruelles intenses (dysménorrhées)
- Règles très abondantes (ménorragies)
- Douleurs pelviennes chroniques
- Rapports sexuels douloureux (dyspareunie)
- Fatigue liée à l’anémie (due aux pertes de sang importantes)
Diagnostic de l’adénomyose
Le diagnostic repose sur :
- L’échographie pelvienne (transvaginale de préférence)
- L’IRM pelvienne pour confirmer et évaluer l’étendue de la maladie
Dans certains cas, l’adénomyose est découverte après une hystérectomie (analyse histologique).
Traitements de l’adénomyose
Le choix du traitement dépend de l’âge, du désir de grossesse et de la sévérité des symptômes.
1. Traitements médicamenteux
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour soulager la douleur
- Contraception hormonale (pilule, anneau, implant)
- Stérilet hormonal au lévonorgestrel (DIU hormonal)
- Analogues de la GnRH pour réduire l’activité hormonale (usage limité à court terme)
2. Traitements chirurgicaux
- Résection ciblée des lésions (possible mais techniquement complexe)
- Hystérectomie (ablation de l’utérus) : traitement radical, proposé uniquement en dernier recours, chez les patientes ne souhaitant plus de grossesse
3. Autres options
- Techniques interventionnelles comme l’embolisation des artères utérines (réduction de l’apport sanguin vers les zones touchées)
- Ultrasons focalisés guidés par IRM (technique encore limitée)
Adénomyose et fertilité
L’adénomyose peut altérer la fertilité en modifiant la structure et la contractilité de l’utérus.
Chez certaines femmes, un traitement hormonal préalable à une PMA (procréation médicalement assistée) peut améliorer les chances d’implantation embryonnaire.
Ce qu’il faut retenir de l’adénomyose
L’adénomyose est une affection gynécologique souvent sous-diagnostiquée, mais qui impacte fortement la qualité de vie. Un diagnostic précoce et une prise en charge adaptée permettent de réduire les symptômes et de préserver, lorsque c’est possible, la fertilité.
Si vous ressentez des douleurs menstruelles importantes ou des saignements inhabituels, consultez un gynécologue pour un bilan complet.
