L’infertilité concerne entre 15 à 25% des couples (selon l’INSERM), et dans près de la moitié des cas, un facteur masculin est impliqué . Comprendre les causes de l’infertilité chez l’homme et adopter des mesures préventives ou correctives peut augmenter les chances de conception.
Qu’est-ce que l’infertilité masculine ?
L’infertilité masculine se définit par une altération de la capacité à concevoir un enfant, souvent liée à des anomalies du sperme. Un spermogramme est généralement réalisé pour évaluer les paramètres spermatiques tels que la concentration, la mobilité et la morphologie des spermatozoïdes.
Les principales causes de l’infertilité masculine
1. Anomalies spermatiques
Les anomalies du sperme sont les causes les plus fréquentes d’infertilité masculine :
- Azoospermie : absence totale de spermatozoïdes.
- Oligospermie : faible concentration de spermatozoïdes.
- Tératospermie : anomalies morphologiques des spermatozoïdes.
- Asthénospermie : diminution de la mobilité des spermatozoïdes.
Ces anomalies peuvent résulter de facteurs génétiques, hormonaux ou environnementaux .
2. Causes génétiques et hormonales
Certaines conditions génétiques, comme le syndrome de Klinefelter (présence d’un chromosome X supplémentaire), peuvent entraîner une azoospermie. Des déséquilibres hormonaux, tels qu’un déficit en hormone folliculo-stimulante (FSH) ou en hormone lutéinisante (LH), peuvent également affecter la spermatogenèse.
3. Infections et maladies
Des infections telles que l’urétrite, la prostatite ou des complications des oreillons (orchite ourlienne) peuvent altérer la production de spermatozoïdes. Les infections urinaires à répétition sont également des facteurs de risque.
4. Facteurs environnementaux et mode de vie
Le tabagisme, la consommation excessive d’alcool, l’exposition à des toxines (pesticides, solvants, métaux lourds), une alimentation déséquilibrée, le stress chronique et la chaleur excessive (bains chauds, saunas) peuvent nuire à la fertilité masculine.
Conseils pour améliorer la fertilité masculine
1. Adopter une alimentation équilibrée
Une alimentation riche en fruits, légumes, céréales complètes, poissons et légumineuses favorise la qualité du sperme. Les antioxydants tels que les vitamines C et E, le zinc, le sélénium et les acides gras oméga-3 sont particulièrement bénéfiques.
2. Maintenir un poids santé
L’obésité est associée à une diminution de la qualité et de la quantité des spermatozoïdes. Maintenir un poids santé grâce à une alimentation équilibrée et à une activité physique régulière est essentiel.
3. Éviter les substances nocives
Le tabac, l’alcool et les drogues récréatives ont des effets délétères sur la qualité du sperme. Arrêter de fumer et réduire la consommation d’alcool peuvent améliorer significativement la fertilité.
4. Gérer le stress
Le stress chronique peut perturber l’équilibre hormonal nécessaire à la production de spermatozoïdes. Des techniques de relaxation, comme la méditation ou le yoga, peuvent aider à réduire le stress.
5. Éviter la chaleur excessive
L’exposition fréquente à des températures élevées, comme les bains chauds ou les saunas, peut affecter la spermatogenèse. Il est conseillé de limiter ces expositions pour préserver la qualité du sperme.
Quand consulter un spécialiste ?
Si un couple n’a pas réussi à concevoir après 12 mois de rapports sexuels réguliers sans contraception, il est recommandé de consulter un spécialiste. Une évaluation médicale permettra d’identifier les causes potentielles de l’infertilité et de proposer des traitements adaptés.
Quels examens pour évaluer la fertilité masculine ?
- Le spermogramme : réalisé en laboratoire, il permet d’analyser la qualité et la quantité des spermatozoïdes, leur mobilité, leur forme, ainsi que la consistance du sperme, afin de détecter d’éventuelles anomalies.
- Le bilan hormonal : une simple prise de sang permet de mesurer les taux de FSH, de testostérone et d’autres hormones, pour savoir si un déséquilibre hormonal est en cause.
- L’examen urologique : le médecin évalue la taille des testicules, et examine la prostate et les vésicules séminales via une palpation du scrotum et un toucher rectal.
- La biopsie testiculaire : en cas de doute, un prélèvement chirurgical d’un petit fragment de tissu testiculaire peut être réalisé pour vérifier la présence ou non de spermatozoïdes.
- Le bilan infectieux : recommandé pour les deux membres du couple, il permet de détecter d’éventuelles infections pouvant altérer la fertilité.
- Autres examens selon les cas : imagerie, analyses génétiques, etc.
Infertilité masculine : les solutions
Selon les résultats des examens, plusieurs solutions thérapeutiques peuvent être proposées :
- Des traitements hormonaux ou des antibiotiques si une infection du système uro-génital est détectée.
- Des interventions chirurgicales peuvent être nécessaires en cas d’anomalie anatomique, comme une obstruction des voies spermatiques ou une rupture de canal.
Si ces traitements s’avèrent insuffisants ou inadaptés, une procréation médicalement assistée (PMA) peut être envisagée pour accompagner le projet parental.
Conclusion
L’infertilité masculine peut résulter de divers facteurs, allant des anomalies spermatiques aux habitudes de vie. Adopter un mode de vie sain, éviter les substances nocives et consulter un spécialiste en cas de difficulté à concevoir sont des étapes clés pour améliorer la fertilité.
